Является ли курение табака свободным и осознанным выбором?
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: Табакокурение вызывает сильное привыкание и в большинстве случаев эта привычка формируется в детстве. Маркетинг, научно-исследовательская деятельность и PR-активность табачной промышленности являются источником дезинформации. Из-за вышеуказанных моментов людям трудно делать свободный и осознанный выбор в отношении табакокурения.
КАКОВА СУТЬ ЭТОГО ВОПРОСА?
Иногда утверждают, что курение является свободным и осознанным выбором человека.
КАКИЕ ФАКТЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ ОБ АКТУАЛЬНОСТИ ЭТОГО ВОПРОСА?
Табачная промышленность и ее союзники утверждают, что:
Курение – это свободный и осознанный выбор, сделанный взрослыми потребителями, которые хорошо осведомлены о рисках курения;
Существует некоторая неопределенность относительно различных аспектов вреда курения, включая развитие никотиновой зависимости;
Табачная индустрия внесла существенный вклад в просвещение общественности о негативных последствиях курения для здоровья, а также длительное время поддерживала деятельность в области изучения и разработки продуктов, направленную на то, чтобы сделать курение менее вредным;
Мероприятия по борьбе против табака являются частью авторитарного подхода "государства-няньки", которое налагает на людей ненужные нормы, ограничивает их свободный выбор и рассматривает курильщиков как жертв, которые не в состоянии принимать ответственные решения, касающиеся их жизни [1];
Табачной промышленности должны быть предоставлены права свободно продавать и рекламировать свою продукцию потребителям без каких-либо ограничений и правил.
КАКОВА ЖЕ РЕАЛЬНОСТЬ?
Курение вызывает сильное привыкание, в частности, из-за роли никотина [2]. Сигареты также высокотехнологичны: многие их сорта содержат добавленные химикаты, например, аммиак и бронхорасширители, такие как лакрица, усиливающие действие никотина [3].
Хотя многие курильщики перестали курить без посторонней помощи [4], для некоторых из них отказ от курения может быть связан с большими трудностями. Подавляющее большинство курильщиков хотят отказаться от курения. Однако по оценочным данным, показатель успеха самостоятельных попыток бросить курить составляет только 3-7% [5]. Около 90% курильщиков сожалеют о том, что они начали курить [6]. В частности, в любой год примерно 40-50% курильщиков предпринимают попытку отказа от курения [7].
Большинство курильщиков начинают курить в детском или подростковом возрасте, то есть задолго до того времени, когда могут оценить риски, связанные с курением и тот факт, что курение вызывает сильное привыкание. Многие молодые люди также переоценивают свою способность бросить курить в будущем [8] и склонны сосредоточиться на краткосрочных причинах начала курения, таких как приобретение социально желаемой идентичности [9].
Многие курильщики не в полной мере осознают весь вред курения, масштабы этой проблемы, степень личного риска или те страдания для них лично и для членов их семьи, к которым может привести курение [10].
Табачные компании имеют давнюю традицию отрицать доказательства о вреде курения, а также поддерживать и продвигать исследования и другие проекты и мероприятия, направленные на то, чтобы подорвать рекомендации органов здравоохранения и на то, чтобы (по собственным словам табачной промышленности) "распространить сомнения относительно сильных научных доказательств, чтобы люди не знали каким научным результатам и выводам можно доверять" [11].
Табачная промышленность уже давно осуществляет маркетинг, направленный на детей и молодежь [12]. Табачные компании делают это с помощью целеустремленных маркетинговых кампаний и разнообразных средств массовой информации, таких как телевидение, рекламные щиты и дисплеи в месте продажи товаров, а также используя более косвенные стратегии, такие как размещение табачных изделий в фильмах и видеоиграх, спонсорство различных мероприятий и рекламирование табачных изделий на веб-сайтах и в социальных сетях.
В процессе маркетинга табачных изделий используется широкий спектр преднамеренно вводящих в заблуждение подходов, которые затрудняют осознанный выбор в отношении курения [13]. Кроме того, было показано, что образовательные программы, осуществляемые табачными компаниями, не оказывают позитивного воздействия и, по всей вероятности, являются контрпродуктивными [14].
В процессе маркетинга и поддержания связей с общественностью табачная промышленность особенно подчеркивает, что некоторые марки табачных изделий представляют меньшую опасность для здоровья людей. Так, например, табачные компании рекламируют некоторые табачные бренды (марки), используя такие выражения, как легкие или мягкие, а для упаковок табачных изделий они выбирают светлые или пастельные цвета. Цель выпуска таких брендов – создать ложное впечатление, что они менее вредны для здоровья. По сути, эта практика является стратегией для того, чтобы более длительное время сохранить в качестве потребителей табачных изделий тех людей, которые больше заботятся о своем здоровье [15], несмотря на то, что эти марки сигарет не являются менее вредными по сравнению с другими табачными изделиями.
Во многих марках сигарет табачные компании также используют различные добавки, такие как ментол, для маскировки неприятного вкуса табака и создания иллюзии о меньшем риске для здоровья, что, в частности, способствует началу курения и формированию привычки курения среди детей и молодежи [16].
Табачные компании активно противодействуют любым мерам, которые могут повысить осведомленность общественности о вреде курения, побудить курильщиков бросить курить и предотвратить начало курения среди детей.
Важная роль правительства состоит в том, чтобы информировать общественность о возможных опасностях для здоровья и принимать меры по защите населения, как это происходит в отношении как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний в таких областях, как безопасное питание, безопасная вода, безопасность дорожного движения и многих других сферах жизни.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Табакокурение не является свободным и осознанным выбором, так как большинство людей начинают курить в детстве, то есть задолго до того, как они в состоянии понять связанный с этим вред или опасность формирования табачной зависимости. Кроме того, прекращение курения связано с большими трудностями.
Курильщики не в полной мере осознают вред курения, степень личного риска или те страдания для них лично и для членов их семьи, к которым может привести курение.
В течение очень длительного времени табачные компании отрицали и ставили под сомнение имеющиеся доказательства, направляли маркетинговую деятельность на детей, продвигали свою продукцию, как если бы она приносила пользу для здоровья, а также противодействовали мерам, которые правильно информировали курильщиков и способствовали снижению курения.
Правительства несут ответственность за информирование населения о вредных продуктах и видах поведения, а также за принятие мер по защите общественного здоровья.
Wiley LF, Berman ML, Blanke D. Who's your nanny? Choice, paternalism and public health in the age of personal responsibility. J Law Med Ethics. 2013;41:88–91. ↩︎
Benowitz NL. Nicotine addiction. N Engl J Med. 2010;362:2295–303. ↩︎
Rabinoff M, Caskey N, Rissling A, Park C. Pharmacological and chemical effects of cigarette additives. Am J Pub Health. 2007;97:1981–91. ↩︎
Smith AL, Chapman S. Quitting smoking unassisted: the 50-year research neglect of a major public health phenomenon. JAMA 2014;311:137-138. ↩︎
Fiore MC, Jaen CR, Baker TB, Bailey WC, Benowitz NL, Curry SJ. Clinical practice guideline: treating tobacco use and dependence 2008 update. Washington (DC): US Department of Health and Human Services; 2008. ↩︎
Fong GT, Hammond D, Laux FL, Zanna MP, Cummings KM, Borland R. The near-universal experience of regret among smokers in four countries: findings from the International Tobacco Control Policy Evaluation Survey. Nicotine Tob Res. 2004;6:S341–51. ↩︎
Hyland A, Li Q, Bauer JE, Giovino GA, Steger C, Cummings KM. Predictors of cessation in a cohort of current and former smokers followed over 13 years. Nicotine Tob Res. 2004;6:S363–S9. ↩︎
Hoek J, Hoek-Sims A, Gendall P. A qualitative exploration of young adult smokers' responses to novel tobacco warnings. BMC Public Health. 2013;13:609. ↩︎
Hall PA, Fong GT. Temporal self-regulation theory: a model for individual health behavior. Health Psychol Rev. 2007;1:6–52. ↩︎
Siahpush M, McNeill A, Hammond D, Fong GT. Socioeconomic and country variations in knowledge of health risks of tobacco smoking and toxic constituents of smoke: results from the 2002 International Tobacco Control (ITC) Four Country Survey. Tob Control 2006;15:iii65-iii70. ↩︎
Saloojee Y, Dagli E. Tobacco industry tactics for resisting public policy on health. Bull World Health Organ. 2000;78:902–10 (http://www.who.int/bulletin/archives/78(7)902.pdf). ↩︎
Bates C, Rowell A. Tobacco explained...The truth about the tobacco industry...in its own words. London: Action on Smoking and Health;1999. ↩︎
Procter RN. Golden Holocaust. Berkeley: University of California Press;2011. ↩︎
Becca Knox. Big surprise: tobacco company prevention campaigns don't work; maybe it's because they are not supposed to. Campaign for Tobacco-Free Kids; 2016. URL: https://www.tobaccofreekids.org/research/factsheets/pdf/0302.pdf ↩︎
Kozlowski LT, Pillitteri JL. Beliefs about "light" and "ultra light" cigarettes and efforts to change those beliefs: an overview of early efforts and published research. Tob Control. 2001;10:i12–6. ↩︎
Kreslake JM, Wayne GF, Alpert HR, Koh HK, Connolly GN. Tobacco industry control of menthol in cigarettes and targeting of adolescents and young adults. Am J Pub Health 2008;98:1685–92. ↩︎
Источники информации доступны по состоянию на May 29th, 2017.