Сборник аргументов для борьбы против табака

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: Инициативы по освобождению от табачной зависимости способствуют увеличению продолжительности здоровой жизни, что в свою очередь оказывает положительное влияние на экономику. Финансовые выгоды от инвестирования в создание более продуктивного и здорового общества значительно перевешивают затраченные средства, о чем убедительно свидетельствует опыт многих стран.

Какова суть этого вопроса?

Заболевания, связанные с употреблением табака, ведут к огромным расходам системы здравоохранения и снижают производительность труда, что оказывает негативное влияние на экономику даже с учетом всех экономических "выгод" выращивания табака, а также изготовления и продажи табачных изделий.

Какие факты свидетельствуют об актуальности этого вопроса?

• Большинство связанных с курением заболеваний являются хроническими, а их лечение является дорогостоящим. В 2012 году расходы, связанные с курением, составили 6,5% от всех расходов на здравоохранение в Европейском регионе ВОЗ, а сумма ущерба, нанесенного мировой экономике составила 1,4 триллиона долл. США или 1,8% годового ВВП мира ^[1]. По оценкам, на национальном уровне расходы, связанные с курением, составляют 2-7% всех расходов системы здравоохранения и 0,2-0,9% ВВП ^[2].
• Согласно оценкам, в 2012 году на глобальном уровне затраты систем здравоохранения, ассоциированные с курением, составили 422 млрд. долл. США или 5,7% всех расходов на здравоохранение. Согласно результатам проведенных исследований, в отдельных странах Европейского региона прямые расходы системы здравоохранения, связанные с курением, составили 144 млн. долл. США в Чешской Республике (2002 г.), 13,7 млн. долл. США в Эстонии (1998 г.), 17,3 млн. долл. США в Узбекистане ( 2005 г.) ^[1], 16,6 млрд. евро в Германии (1996 г.) ^[3] и 482 млн. долл. США в Израиле (2014 г.) ^[4]. Что касается других регионов ВОЗ, то в таких странах, как США и Канада, экономические потери от курения составили соответственно 170 млрд. долл. США (2010 г.) ^[5] и 21,3 млрд. канад. долл. (2012 г.) ^[6].
• Обусловленное курением снижение производительности труда также наносит значительный ущерб национальной экономике ^[1]. Недавнее исследование в США показало, что связанные с курением ежегодные дополнительные расходы работодателей в среднем составляют 5816 долл. США на каждого курящего сотрудника ^[7]. В Израиле в 2014 году расчетные ежегодные потери производительности труда, ассоциируемые с курением, составили 548 млн. долл. США ^[4]. В Швеции в 2001 году связанные с курением экономические потери, рассчитанные с учетом расходов на здравоохранение и сниженной производительности труда, составили 804 млн. долл. США ^[8].
• В странах с низкими доходами расходы на лечение заболеваний, связанных с употреблением табака, являются одной из причин бедности. Так, например, Объединенная Республика Танзания является восьмым по величине производителем табака в мире, но расходы, связанные с онкологическими заболеваниями, обусловленными курением, съедают 80% доходов страны от производства табака ^[9][10]. Еще одним важным аспектом является то, что в беднейших семьях некоторых стран с низким доходом 10-15% семейного дохода расходуется на табачные изделия, вследствие чего у семей не хватает средств на приобретение необходимых лекарств и продуктов питания ^[1].
• Кроме того, по оценкам, курение является причиной 10% мировых экономических потерь вследствие смертности от пожаров. Было подсчитано, что в 1998 году мировые экономические потери от смертности и травматизма вследствие пожаров составили 27,2 млрд. долл. США ^[11].

Каково же реальное положение дел?

• Чем меньше курильщиков, тем больше людей доживают до пенсионного возраста и платят налоги. При повышении показателей выживаемости снижается число пособий и выплат семьям тех людей, которые бы в противном случае умерли от болезней, связанных с табаком. Кроме того, здоровые и более производительные люди больше зарабатывают, позже выходят на пенсию и получают меньше пособий по болезни или нетрудоспособности ^[1].
• Антитабачные меры конечно же требуют определенных финансовых вложений, но во всех странах, где такие меры были осуществлены, была продемонстрирована их экономическая эффективность ^[12][13].
• Налогообложение табачных изделий является не только наименее дорогостоящей антитабачной мерой в плане ее реализации, но и быстрым и эффективным способом получения доходов при одновременном сокращении потребления табака ^[1]. Законы о запрете курения в общественных местах также являются очень эффективным подходом, так как они позволяют снизить опасности для здоровья, связанные с употреблением табака, и не наносят вреда гостинично-ресторанному бизнесу ^[14].
• Просветительные кампании в СМИ и другие кампании по повышению осведомленности населения о вреде табака – это еще один экономически эффективный метод борьбы с курением. Согласно оценкам, расходы на сохранение одного года жизни в результате информационно-просветительной кампании в Шотландии составляют 304 – 656 фунтов стерлингов. Эта кампания включала такие элементы, как 1) социальная реклама на телевидении, радио, в прессе и с помощью средств внешней рекламы, 2) создание телефонной линии помощи желающим бросить курить, 3) подготовка и распространение брошюр с рекомендациями по отказу от курения ^[15].
• Крупные графические предупреждения о вреде курения также эффективны для предотвращения курения, особенно среди молодежи, и, по оценкам, приносят чистую выгоду в размере более 2 млрд. австр. долл. в Австралии с соотношением затраты/выгода, превышающим 2:1 ^[16].
• Согласно оценкам, при увеличении налогов на табак до уровня, когда розничные цены на табачные изделия повысятся примерно на 30%, в Казахстане, России и Украине долгосрочные общие расходы здравоохранения на лечение связанных с табаком болезней снизятся на 53 млн. долл. США ^[17].
• Повышение цен на табачные изделия на 30% позволит сэкономить 2,2 млрд. долл. США в Российской Федерации и 180 млн. долл. США в Украине за счет снижения государственных и частных расходов на медицинскую помощь. В Казахстане долгосрочные расходы общественного здравоохранения на лечение связанных с табаком болезней сократились бы на 31 млн. долл. США, а общие расходы на здравоохранение уменьшились бы на 53 млн. долл. США. В этих трех странах расходы здравоохранения снизятся особенно существенно для 40% населения с низким уровнем дохода ^[17].
• В проведенном в США исследовании было подсчитано, что если все курильщики в стране перестанут курить (по сравнению с текущим сценарием), то общей объем расходов на социальное обеспечение изменится лишь незначительно ^[18].
• Табачная промышленность утверждает, что курение полезно для экономики Чешской Республики из-за того, что многие курильщики умирают до достижения пенсионного возраста ^[19]. Это утверждение неверно. Более тщательный анализ выявил, что в Чешской Республике связанные с курением потери в 13 раз превышают любую экономию, связанную с ранней смертью курильщиков (отсутствие расходов на выплату пенсии и оказание медицинской помощи и т.д.). Проведенная оценка показала, что даже с учетом всех экономических "выгод" чистые экономические потери от курения в Чешской Республике составляют 372 млн. долл. США ^[20].

Основные положения

После анализа всех затрат и выгод, связанных с проведением антитабачных мероприятий, можно сделать вывод, что затраченные на них средства являются хорошими экономическими инвестициями. Для обеспечения максимальной эффективности антитабачной деятельности необходимо использовать все меры, указанные в Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, включая внедрение законодательства по защите от воздействия табачного дыма, ценовую и налоговую политику и использование графических предупреждений о вреде курения.